オゼンピック不足？薬剤師の中には医薬品を
全く在庫しないことを選択している人もいます
オゼンピック不足？薬剤師の中には、医薬品をまったく在庫しないことを選択している人もいます
一部の独立系薬局は、高価で人気のある薬のせいで損失を出しています。
空のキャビネットの棚に置かれたオゼンピックの 1 箱と、それを照らす細い光の概念図。
一部の独立系薬局は、オゼンピックなどの高価なブランド薬を在庫しない決定を下した。
リザ・エフセーワ/NBCニュース
2023年3月2日午後7時（日本時間）
バークレー・ラブレス・ジュニア、ケンジ・アブ＝サベ著
全米の多くの薬剤師がオゼンピックを手に入れるのに苦労しているが、気にしない薬剤師もいる。
オハイオ州ピカリングトン薬局のオーナー、ネイト・ハックス氏は昨年の夏、 特に減量補助剤としての適応外使用で人気が急上昇しているこの糖尿病治療薬の在庫をやめた。
当時、オゼンピックの不足が広範に広がっていたが、それがハックス氏をオゼンピックの使用をやめさせた理由ではなかった。むしろ、薬の販売がビジネスに悪影響を及ぼしているからだ、と彼は語った。
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同氏によると、薬局が支払うオゼンピックの平均卸売価格は、30日分で約900ドルだという。しかし、ハックス氏によると、処方箋1枚につき、通常は860ドルしか払い戻されなかったという。
「高すぎて在庫がありません」と彼は言いました。
ハックス氏は、薬剤師と保険会社の間の仲介役を務める薬局福利厚生管理者による支払い不足が一因で、オゼンピックやその他の同類医薬品の取り扱いをやめた独立系薬剤師のグループの1人だという。GLP-1 アゴニストと呼ばれるこれらの薬剤は比較的新しく、まだ特許出願中であるため、ジェネリック医薬品の代替品はありません。
この開発は、米国でのオゼンピック物語に一ひねりを加えるもので、昨年、多くの患者がその薬を求めて複数の薬局を訪れることを余儀なくされているが、その薬は品薄のため見つけるのが困難であった。
テキサス州マグノリアにあるマグノリア薬局のオーナーであるスティーブ・ホファート氏は、約1年前にオゼンピックと同様の糖尿病薬の在庫をやめた。彼は、薬代を約 10 ドルから 40 ドル下回る償還額を見込んでいた。
この変化は薬局を存続させるために必要だったと彼は語った。
「供給の問題はあったが、多くの独立系企業は人々に、原価以下で物を提供する余裕がないので入手できないと言っているだけだ」と同氏は語った。
独立系薬局への脅威
カリフォルニア大学サンディエゴ校スカッグス薬学部の准教授インマ・ヘルナンデス氏は、独立系薬剤師にとって不当な支払いは大きな問題であり、交渉力のある大手小売薬局チェーンよりも償還率が低いことが多いと述べた。
「これが多くの独立系薬局が廃業する理由です」と彼女は言い、これに対して薬剤師ができることはあまり多くないと付け加えた。
「これらは我々が交渉できる契約ではない」とホファート氏は語った。「彼らはそれを受け取るか放置するかだ。契約を受け入れるか、患者との接触を失うかのどちらかです。」
オゼンピックを製造するノボ ノルディスクの広報担当アリソン・シュナイダー氏は、同社は個々の薬局が薬に対して支払う価格や、薬局の福利厚生管理者がどれだけ払い戻すかをコントロールすることはできないと述べた。「これらの詳細は薬局と外部の第三者の間で交渉されます」と彼女は言いました。
公衆衛生問題に焦点を当てている非営利団体であるコモンウェルス基金によると、CVS Caremark、Cigna の Express Scripts、UnitedHealth Group の OptumRx の 3 つの薬局福利厚生管理会社が市場の 80% を占めており、これらの会社に大きな交渉力を与えています。3 つはいずれも大手の健康保険会社と提携しています。
独立系薬局の業界団体である全国地域薬剤師協会の広報担当アンドレア・ピヴァルナス氏は、薬局の福利厚生管理者は、顧客を自分のビジネスに誘導する可能性があるため、薬剤師に過少賃金を支払う特別なインセンティブを持っていると述べた。
薬局福利厚生管理者を代表する製薬ケア管理協会の広報担当グレッグ・ロペス氏は、「独立した薬剤師は、患者に質の高いケアと必要な薬を手頃な価格で提供する点で、薬局福利厚生会社の貴重なパートナーである」と述べた。
ブランド薬の高コスト
過少支払いが見られるのはオゼンピックのような医薬品だけではない。
アントニオ・チャッチャ氏によると、これはブランド薬全般にとって問題だという。Ciacciaは、米国の薬価を研究する非営利団体 46brooklynの CEO です。
チャッチャ氏によると、薬局の福利厚生管理者が提示する償還率は、薬剤師が最安値の薬を探し回るように奨励することを目的としているという。ジェネリック医薬品は低コストで入手できるため、通常は問題になりません。
しかし、ブランド薬は単一のメーカーによって販売され、通常は定価で薬剤師に提供されるため、低価格を見つけるのははるかに困難であると同氏は述べた。
薬剤師は、より高い償還率が得られる安価なジェネリック医薬品の販売で差額を補うことができれば、ブランド医薬品を販売して損失を被ってもなんとかなるかもしれません。
「多くの薬局にとって、それをコントロールすることはできません」とチャッチャ氏はジェネリック医薬品の需要について言及した。「その結果、多くの薬局は、給与が著しく低くなっている医薬品に注目し、その医薬品がビジネス全体に影響を与えないよう経営判断を下すことになるでしょう。」
約2年前、ミシガン州グランドラピッズにあるケイ薬局のオーナーで薬剤師のマイク・ケルツァーさんは、その選択を迫られた。事業の破綻を阻止するために、彼はすべてのブランド薬の販売を中止するという難しい決断を下した。
医師は今でもオゼンピックやその他のブランド薬の処方箋を彼の薬局に書いてくれる場合があり、今でも処方箋を求めに来る顧客もいるが、コズラー氏はそれらの薬を持っていないと言った。同氏は、麻薬を運ばないという自身の決断がビジネスの損失につながったとは考えていない。
「彼らは理解していると思う」と彼は言った。「彼らは人々が保険に振り回されることを知っています。」
マグノリア薬局のホファート氏は、オゼンピックや類似